Dolor de espalda (Parte 1)

Noticias de interés 2020/11/20

Cirugía y otros tratamientos

El dolor de espalda agudo generalmente mejora por sí solo y generalmente se trata con:

Medicamentos diseñados para aliviar el dolor y / o la inflamación.
Analgésicos como acetaminofén y aspirina
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno y el naproxeno se pueden vender sin receta; algunos AINE son recetados por un médico
Los relajantes musculares son medicamentos recetados que se usan a corto plazo para relajar los músculos tensos.
Los analgésicos tópicos, como cremas, geles, parches o aerosoles que se aplican sobre la piel, estimulan los nervios de la piel para proporcionar sensaciones de calor o frío con el fin de atenuar la sensación de dolor. Los medicamentos tópicos comunes incluyen capsaicina y lidocaína.
El calor y / o el hielo pueden ayudar a aliviar el dolor, reducir la inflamación y mejorar la movilidad de algunas personas
Estiramiento suave (no ejercicio vigoroso) por consejo de su profesional de la salud
El ejercicio, el reposo en cama y la cirugía generalmente no se recomiendan para el dolor de espalda agudo.

El dolor de espalda crónico se trata con mayor frecuencia con un enfoque de atención escalonada, pasando de tratamientos simples de bajo costo a enfoques más agresivos. Los tratamientos específicos pueden depender de la causa identificada del dolor de espalda.

Paso 1 Tratamientos tempranos

Los medicamentos pueden incluir:

Analgésicos y AINE
Medicamentos opioides recetados por un médico (los opioides deben usarse solo por un período corto de tiempo y bajo la supervisión de un médico, ya que los opioides pueden ser adictivos, agravar la depresión y tener otros efectos secundarios)
Los anticonvulsivos, medicamentos recetados que se utilizan principalmente para tratar las convulsiones, pueden ser útiles para tratar a las personas con ciática.
Los antidepresivos, como los tricíclicos y la serotonina, y los inhibidores de la recaptación de norepinefrina, se han recetado comúnmente para el dolor lumbar crónico (recetados por un médico).

Autogestión:

Paquetes fríos o calientes
Reanudar las actividades normales lo antes posible puede aliviar el dolor; no se recomienda reposo en cama
Los ejercicios que fortalecen los músculos centrales o abdominales pueden ayudar a acelerar la recuperación del dolor lumbar crónico. Siempre consulte primero con un médico antes de comenzar un programa de ejercicios y para obtener una lista de ejercicios útiles.

Paso 2 Las técnicas complementarias y alternativas incluyen:

La acupuntura es moderadamente eficaz para el dolor lumbar crónico. Implica insertar agujas delgadas en puntos precisos de todo el cuerpo y estimularlas (girando o pasando una corriente eléctrica de bajo voltaje a través de ellas), lo que puede hacer que el cuerpo libere sustancias químicas analgésicas naturales como endorfinas, serotonina y acetilcolina.

Los enfoques conductuales incluyen:

La biorretroalimentación implica la colocación de electrodos en la piel y el uso de una máquina de electromiografía que permite a las personas tomar conciencia y controlar su respiración, tensión muscular, frecuencia cardíaca y temperatura de la piel; las personas regulan su respuesta al dolor mediante el uso de técnicas de relajación
La terapia cognitiva implica el uso de técnicas de relajación y afrontamiento para aliviar el dolor de espalda.
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) implica el uso de un dispositivo a batería que coloca electrodos en la piel sobre el área dolorida que generan impulsos eléctricos diseñados para bloquear o modificar la percepción del dolor.
Los programas de fisioterapia para fortalecer los grupos de músculos centrales que apoyan la zona lumbar, mejorar la movilidad y la flexibilidad y promover la posición y la postura adecuadas se utilizan a menudo en combinación con otras intervenciones.
La manipulación espinal y la movilización espinal son enfoques en los que los médicos de la atención quiropráctica usan sus manos para movilizar, ajustar, masajear o estimular la columna y los tejidos circundantes. La manipulación implica un movimiento rápido sobre el que el individuo no tiene control; la movilización implica movimientos de ajuste más lentos. Las técnicas pueden proporcionar beneficios pequeños a moderados a corto plazo en personas con dolor lumbar crónico, pero ninguna técnica es apropiada cuando una persona tiene una causa médica subyacente para el dolor de espalda, como osteoporosis, compresión de la médula espinal o artritis.

Las inyecciones espinales incluyen:

Las inyecciones en los puntos gatillo pueden relajar los músculos anudados (puntos gatillo) que pueden contribuir al dolor de espalda. Una inyección o una serie de inyecciones de un anestésico local y, a menudo, un corticosteroide en los puntos gatillo pueden disminuir o aliviar el dolor.
Se administran inyecciones epidurales de esteroides en la zona lumbar de la espalda para tratar el dolor lumbar y la ciática asociados con la inflamación. El alivio del dolor asociado con las inyecciones tiende a ser temporal y no se recomienda el uso prolongado de las inyecciones.
La ablación por radiofrecuencia implica insertar una aguja fina en el área que causa el dolor a través de la cual se pasa un electrodo y se calienta para destruir las fibras nerviosas que transportan las señales de dolor al cerebro. También llamado rizotomía, el procedimiento puede aliviar el dolor durante varios meses.

La tracción implica el uso de pesos y poleas para aplicar fuerza constante o intermitente para "tirar" gradualmente de la estructura esquelética hacia una mejor alineación. Algunas personas experimentan alivio del dolor mientras están en tracción, pero el dolor de espalda tiende a regresar una vez que se libera la tracción.