Qué es – Causas y factores de riesgo – Síntomas – Diagnóstico – Tratamiento – Recuperación y prevención

El neuroma de Morton es una afección dolorosa que afecta principalmente al antepié, concretamente al nervio que pasa entre los dedos del pie. Se trata de una patología relativamente común, sobre todo entre las mujeres, que puede llegar a interferir de forma importante en la calidad de vida debido al dolor que provoca al caminar o al calzarse. En este artículo explicaremos qué es el neuroma de Morton, cuáles son sus causas, síntomas y opciones de tratamiento más habituales desde el punto de vista traumatológico.

Qué es el neuroma de Morton

El neuroma de Morton, también conocido como neuroma interdigital, es el engrosamiento del tejido que rodea uno de los nervios que conducen la sensibilidad a los dedos del pie. Este engrosamiento suele localizarse entre el tercer y cuarto metatarsiano, aunque en ocasiones puede aparecer entre el segundo y tercer espacio interdigital.

No se trata de un tumor en sentido estricto, sino de una irritación o compresión del nervio interdigital que provoca una reacción inflamatoria y un engrosamiento de su envoltura. Esta presión repetida sobre el nervio genera dolor, ardor o sensación de corriente eléctrica en la parte delantera del pie, lo que puede dificultar actividades tan cotidianas como caminar o correr.

Causas y factores de riesgo

El neuroma de Morton se produce principalmente por una presión o irritación crónica sobre el nervio interdigital. Esta presión puede tener diferentes causas o factores contribuyentes, entre los que destacan:

• Calzado inadecuado: los zapatos de punta estrecha o los tacones altos que comprimen los dedos son una de las principales causas. Este tipo de calzado obliga a mantener el antepié en una posición anormal, aumentando la presión entre los metatarsianos.
• Deformidades del pie: personas con pies planos, cavos o con juanetes pueden tener una distribución desigual de las cargas en el antepié, lo que favorece la compresión del nervio.
• Actividades deportivas: deportes que implican impactos repetidos sobre el antepié, como el running, el ballet o el fútbol, pueden irritar el nervio y acelerar la aparición del neuroma.
• Microtraumatismos repetidos: caminar largas distancias o permanecer de pie durante muchas horas también puede contribuir a su desarrollo.

En la mayoría de los casos, el neuroma aparece de manera progresiva, y los síntomas pueden aumentar con el tiempo si no se corrige la causa que lo origina.

Síntomas

Los síntomas del neuroma de Morton pueden variar en intensidad, pero suelen seguir un patrón característico. Entre los más comunes destacan:

• Dolor en la planta del pie, habitualmente entre el tercer y cuarto dedo. Este dolor puede irradiarse hacia los dedos y empeorar al caminar o al usar calzado ajustado.
• Sensación de tener una piedra en el zapato o de pisar un objeto duro.
• Hormigueo, ardor o entumecimiento en los dedos afectados.
• Empeoramiento del dolor con el uso de tacones o calzado estrecho, y alivio al descalzarse o masajear el pie.

En las fases iniciales, los síntomas pueden aparecer solo de forma intermitente. Sin embargo, con el tiempo, el dolor puede hacerse más constante y limitante, incluso en reposo.

Diagnóstico

El diagnóstico del neuroma de Morton se basa en una exploración clínica cuidadosa por parte del especialista en traumatología o podología. Durante la exploración, el médico presiona la zona afectada para reproducir el dolor o el característico “clic” interdigital (signo de Mulder), que aparece al comprimir los metatarsianos.

Para confirmar el diagnóstico o descartar otras causas de dolor en el antepié, pueden emplearse pruebas complementarias como:

• Ecografía: permite visualizar el engrosamiento del nervio y detectar inflamación local.
• Resonancia magnética: útil para confirmar el tamaño y la localización del neuroma, especialmente si el diagnóstico no es claro.

Estas pruebas ayudan a determinar la mejor estrategia terapéutica para cada paciente.

Tratamiento del neuroma de Morton

El tratamiento del neuroma de Morton puede dividirse en dos grandes grupos: tratamientos conservadores y tratamientos quirúrgicos, según la gravedad y evolución de los síntomas.

·       Tratamiento conservador

En los casos iniciales o moderados, el objetivo es reducir la presión sobre el nervio y aliviar el dolor mediante medidas no invasivas. Algunas opciones incluyen:

• Cambio de calzado: usar zapatos amplios, con buena amortiguación y puntera ancha, que no compriman los dedos.
• Plantillas o almohadillas metatarsales: ayudan a redistribuir la presión del antepié y disminuir la irritación del nervio.
• Medicamentos antiinflamatorios: pueden aliviar el dolor y la inflamación de manera temporal.
• Infiltraciones de corticoides o anestésicos locales: reducen la inflamación alrededor del nervio y proporcionan alivio prolongado en algunos pacientes.
• Fisioterapia: técnicas de estiramiento, fortalecimiento y masajes pueden mejorar la biomecánica del pie y reducir la presión en la zona afectada.

Si tras varios meses de tratamiento conservador los síntomas persisten o se intensifican, puede ser necesario valorar la cirugía.

·       Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se recomienda en aquellos pacientes que no responden a las medidas conservadoras y continúan con dolor significativo. La cirugía del neuroma de Morton puede realizarse mediante dos enfoques principales:

• Descompresión del nervio, mediante la liberación de los ligamentos que lo presionan.
• Resección del neuroma, que consiste en extirpar la parte del nervio afectada.

La intervención suele realizarse con anestesia local o regional, y el paciente puede caminar con calzado postoperatorio desde los primeros días. En la mayoría de los casos, los resultados son satisfactorios y el dolor desaparece por completo o mejora de forma significativa.

Recuperación y prevención

Tras la cirugía, el tiempo de recuperación suele ser de tres a seis semanas, dependiendo del tipo de intervención y de la respuesta individual de cada paciente. Durante este periodo, se recomienda reposo relativo, uso de calzado adecuado y evitar actividades de impacto hasta la completa recuperación.

Para prevenir la aparición del neuroma de Morton o evitar recaídas, se aconseja:

• Utilizar calzado cómodo y adecuado al tipo de pie.
• Evitar los tacones altos y los zapatos con puntera estrecha.
• Realizar ejercicios de fortalecimiento y estiramiento del pie.
• Controlar el peso corporal para reducir la presión sobre el antepié.
• Consultar al especialista ante los primeros síntomas de dolor o ardor en los dedos del pie.

Resumiendo

El neuroma de Morton es una patología frecuente, especialmente en mujeres y personas activas, que puede provocar dolor y limitación en la marcha si no se trata adecuadamente. Un diagnóstico precoz y un tratamiento personalizado son clave para aliviar los síntomas y evitar la necesidad de cirugía. En Trauma Center Valencia, los especialistas en traumatología y cirugía del pie valoran de forma integral cada caso, ofreciendo las soluciones más eficaces para recuperar la comodidad y la movilidad del paciente.

En Traumacenter Valencia, contamos con un equipo especializado en traumatología y en este tipo de intervenciones para tratar a nuestro paciente de forma integral y personalizada.

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???? Este artículo está pensado para aportar información general. No sustituye la valoración de un especialista en traumatología.