Que es una luxación de hombro – Cirugía de luxación o estabilización – Después de la operación

Que es una luxación de hombro

La articulación del hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano gracias a un débil enclavamiento de sus dos partes articulares:

1. La cabeza del húmero que tiene forma de un tercio de esfera (pelota de tenis)
2. La glenoides de la escápula que es pequeño y plano (moneda de dos euros). La contrapartida es una importante inestabilidad potencial.

La luxación de hombro es común, corresponde a una pérdida de contacto entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula (= “luxación”). Casi siempre es de origen traumático y de desplazamiento anterior (la cabeza del húmero se desplaza hacia delante).

La práctica deportiva suele ser la causa de episodios de luxación. Todos los deportes se ven afectados, pero los deportes con “brazos bloqueados” como el balonmano o el voleibol y los deportes de contacto como el rugby, el fútbol o el judo son causa de muchos accidentes.

Los episodios de luxación crean lesiones de los ligamentos, que aseguran la estabilidad articular, más a menudo a nivel de su inserción en la cavidad glenoidea (lesión de Bankart) y lesiones óseas cuando la cabeza del húmero llega a impactar en la parte anterior a la cavidad glenoidea.

La inmovilización tras una luxación es sistemática, su duración depende del número de luxaciones previas, pero es de al menos 4 semanas durante un primer episodio. A pesar de la inmovilización, las lesiones cicatrizan mal (o al menos, suelen hacerlo) y son fuente de recurrencia, que es tanto más frecuente cuando el paciente es joven y practica deportes de riesgo.

Cuando la luxación se reduce por sí sola o no es completa, se denomina subluxación.

Para que el cirujano decida con su paciente sobre la estabilización quirúrgica se requiere tanto un historial traumático documentado de luxaciones o subluxaciones como la aprensión ("miedo a luxarse") en la vida diaria, la vida profesional o durante la actividad deportiva que le provoque molestias.

Operación de luxación de hombro, estabilización

Existen dos tipos principales de estabilización quirúrgica:

• El tope de Latarjet-Bristow o tope coracoides que consiste en mover un trozo de hueso sobre el que quedan insertados potentes músculos en la parte inferior de la cara anterior de la glenoides. Esto crea una pared real frente a la cabeza humeral que evita dislocaciones.

• La intervención de Bankart que consiste en reparar y reinsertar el cordón y los ligamentos desgarrados durante episodios de luxación mediante anclajes clavados en la glenoides. Actualmente este procedimiento se realiza íntegramente bajo artroscopia mediante 2 o 3 incisiones de 1 cm sin sección muscular alguna.

La elección de la técnica depende de la edad del paciente, su actividad deportiva, los datos del examen clínico y las lesiones presentes en el hombro.

Después de la operación

La duración de la hospitalización es en promedio de 24 a 48 horas.

El hombro se inmoviliza tras la intervención mediante una férula que sujeta el brazo contra el tórax y el codo flexionado. El período de inmovilización es de 4 semanas.

La rehabilitación del hombro comienza al día siguiente de la cirugía y se prolonga durante varios meses según un protocolo específico en función de la cirugía realizada.

Se autoriza la reanudación de actividades deportivas de alto riesgo entre el 4º y 6º mes tras la operación. Para los deportistas, va precedida de una rehabilitación específica de preparación física para garantizar la máxima seguridad.

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MÁS INFORMACIÓN EN: Cómo se opera el hombro con artroscopia